【工作內(nèi)容】
1、在科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)住院病歷的回收、整理、編碼、歸檔及日常管理工作，確保病案管理流程規(guī)范、高效。
2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》及醫(yī)院相關(guān)制度（如住院病歷管理制度、交接制度、患者隱私保護(hù)制度），確保醫(yī)療文書管理合規(guī)。
3、負(fù)責(zé)每日住院病歷回收工作：按時(shí)打印出院清單，與結(jié)算處核對(duì)并簽字交接，確?；颊叱鲈汉?4小時(shí)內(nèi)病歷回收率達(dá)100%。
4、對(duì)回收病歷的書寫缺陷與完整性進(jìn)行審核、登記，及時(shí)聯(lián)系臨床科室彌補(bǔ)缺陷，對(duì)重大缺陷或無法及時(shí)彌補(bǔ)的情況上報(bào)質(zhì)控辦公室。
5、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》對(duì)病歷進(jìn)行規(guī)范排序、整理、裝訂，準(zhǔn)確粘貼封簽并書寫病案袋信息。
6、依據(jù)《ICD-10》與《CM-3》標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確完成病歷首頁疾病診斷與手術(shù)操作編碼工作。
7、將已完成裝訂、編碼的病案審核無誤后，當(dāng)日與統(tǒng)計(jì)組完成簽字交接。
8、定期（每月）或不定期對(duì)病歷回收情況或質(zhì)量問題進(jìn)行匯總分析，形成書面報(bào)告上報(bào)質(zhì)控辦公室。
9、嚴(yán)格保守患者隱私，杜絕任何形式的患者信息泄露。
10、做好與統(tǒng)計(jì)組、首頁審核錄入組、庫房管理組等相關(guān)小組的協(xié)調(diào)配合工作，保障病案信息流轉(zhuǎn)順暢。
11、積極參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，支持科室新技術(shù)與適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

【任職要求】
1、大專及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)信息管理、病案管理、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)或相關(guān)專業(yè)背景優(yōu)先。
2、了解病案管理流程及相關(guān)法律法規(guī)，有醫(yī)院病案室實(shí)習(xí)或工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先。
3、能夠熟練操作計(jì)算機(jī)及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），具備基本的文書處理能力。
4、工作認(rèn)真細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)，具備良好的邏輯思維能力和數(shù)據(jù)敏感性。
5、具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，能有效與臨床、醫(yī)技及行政科室協(xié)作。
6、學(xué)習(xí)意愿強(qiáng)，愿意接受系統(tǒng)培訓(xùn)，并能在指導(dǎo)下不斷提升病案編碼與管理專業(yè)能力。
7、認(rèn)可醫(yī)院文化，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和保密意識(shí)。